【张老师谈教育】学医之路迢迢,学士后医学制是另类的境界与从容!
2018年3月24日 08:50医学人生是一条漫长的路,医者必须把终身学习发挥到极致!
中文先驱专栏作家 张老师 (张云腾) 最近有一位家长参加Auckland Grammar School的颁奖典礼后,在微信朋友圈发文:「奥克兰文法中学今年取得了剑桥考试有史以来最好的成绩,…。不过,最受欢迎的依旧是医学系,毕业成绩前六名的学生中,有五位选择去澳洲的Sydney大学读医学系。今年AGS共有7位被Sydney大学3+4七年医学专业直接录取,而且皆为华裔学生,占了Sydney大学录取总额的四分之一,这所大学透明、公正的录取方式值得称道。」
澳洲实施双轨式医学教育,新西兰则允执其中!
目前澳洲共有19所大学设有医学院,附表是澳洲与新西兰医学系入学方式之分类,排列是按大学主要名称第一个英文字母顺序,牙医学系的部分将另文探讨。所有医学系中,仅招收高中毕业生的是Adelaide和Tasmania两所;只招收大学本科毕业生入学的共有8所;设置高中生、本科毕业生分别入读之双轨课程的共有9所。高中毕业生直接入读(Direct Entry)的修业年限是5-6年,大学本科毕业的学士后医学制(Graduate Entry)则为四年制课程。
上述7名AGS学生被Sydney大学的3+4七年医学专业直接录取,因为这些学生成绩优异,通过面试之严谨考核后,他们得到了「医学院直通车」的录取许可,也就是在三年本科后可以直接进入学士后医学制课程,这些学生应该大部分都获颁了奖学金。如果他们留在奥克兰大学或Otago大学念完大一医学预科,升大二时成功进入医学系的比例很高,但是,一年之后存在着录取风险。尽管比念奥大或Otago多一年的学习,很多学生都选择了较为稳妥之路。
这几年有很多在奥大或Otago未能进入医学系的学子,甚至念完美国大学本科的新西兰学生转往澳洲就读学士后医学系。学医既然是一种坚持,晚个一两年才梦想成真又何妨!澳洲19所医学院当中高达17所提供了学士后医学课程,这是立志学医的学子们见证「有志者事竟成」的良机!
澳洲学士后医学制的缘由及其成效评估
澳洲目前19所医学院中的9所是2000年之后新成立的,原来都是高中毕业生直接入读医学系,1996年Sydney、Queensland、Flinders率先推出学士后医学制,最初是Direct Entry和Graduate Entry双轨并行,后来前两所都废除了Direct Entry,「3+4七年医学专业」在本质上是学士后医学制。
Sydney大学医学院教授Michael J. Field分析实施学士后医学制的原因如下:
第一,增进机会平等(Equity of Access):1990年代早期,进入医学院就读的高中毕业生背景主要来自社经地位较高的家庭,他们住在都市、念私立中学、数学与科学成绩较好、男性超过60%、英语非母语的移民多于60%。而弱势族群、乡村偏远地区、具人文学科背景、女性的比例则偏低。
第二,增进背景多元化(Diversification of Backgrounds):Direct Entry制仅以高中成绩来选择学生,这些学生侧重于数学、物理与化学等科目,人文及语言科目较贫乏。因为录取时不采计英文成绩,导致学生倾向于只修最低要求的英文课程;然而,高中英文成绩可显示学生的沟通能力,并且与医学系低年级学生的学业表现最具相关性。
第三,Graduate Entry的学生较成熟(Student Maturity):部分Direct Entry学生选择学医是基于医师的社会地位、家庭压力、对医师行业不切实际的期望,有些学生甚至是因为分数高可以进医学院,不想浪费好成绩,不成熟的决定导致一些学生在进入医学系之后以退学或者转系收场。研究发现,高中毕业后的大学本科人生经验有助于学生做出更明智的学医决定。
第四,Graduate Entry学生的学习能力经证明(Proven Tertiary Academic Performance):高中成绩与医学系一年级成绩的相关性低,随着学年增加其相关性更小,不被采计的高中英文成绩反而相关性最高。Direct Entry学生最后能从医学系毕业的约86%,四年制学士后医学制学生的毕业率则达95%。
第五,提供医学系进行课程改革的机会(Opportunity to Reform Medical Education):医学系想进行课程改革的原因包括:1.增进课程之间的整合、2.增进基础医学与临床医学课程之整合、3.必须减少过多的讲授课、4.重视自我导向学习(Self-Directed Learning)与信息检索能力、5.藉由小组学习培养团队合作能力、6.让学生更早接触临床、7.使用新的评量工具。这些课程改革对高中毕业就学医的学生较为困难,但是,学士后医学制的学生拥有大学时的学习经验,他们具备较强的自我导向学习能力,对于团队合作比较自在,学生的多元背景使他们更容易接受医学课程中的人文与社会科学内容。而且,他们较强的、自发性的行医动机让他们期待更早接触临床,较适合改革后的新课程。
第六,基于1990年代的政治因素,医学教育的改革势在必行:澳洲的医学院评鉴从英国的GMC(General Medical Council)移转由澳洲的AMC(Australian Medical Council)负责,且高等教育朝向平等多元的方向改革。为了因应医师人力分布不均、执业型态改变,学士后医学制堪称一剂良方。
其他多位学者曾经针对学士后医学制的问题导向学习(Problem-Based Learning, PBL)课程毕业生进行问卷调查,并且与他校Direct Entry制毕业生的调查结果进行比较。结论是,学士后医学制的毕业生在「医院实习准备程度(Preparation for Hospital Practice)」的八个领域中,特别是在人际技巧、自信、合作、全人照护及自我导向学习五个领域,Graduate Entry的毕业生更胜一筹。实习单位对于他们在第一年住院医师期间的表现评价更高,特别是在临床能力、自信、沟通与人际技巧等方面。
双轨的医学院入学制度不仅让立志学医的学生有更多的选择,也使得医学教育体系与医师人力更加多元化。美国医学院入学采4年预科、4年医学系的入学模式,所有医学院坚持筛选心智成熟、能力强、性格匹配的医学生,美国得以执全球医学教育之牛耳,实至名归也!因此,我经常鼓励新西兰学医的学子们,有朝一日务必要前往美国大学的医学中心历练一番。医学人生是一条漫长的路,医者必须把终身学习发挥到极致!
你可能还想看:
【张老师谈教育】科学与艺术融合,MIT校园文化洋溢着自由与聪慧!
【张老师谈教育】如何看待孩子的成长?在现实与理智之间的拔河!
【张老师谈教育】不要被UMAT考试吓着了,它是一道可以超越的坎!
来源 - 中文先驱专栏作家 张老师 (张云腾)